Wdrażamy Elektroniczną Dokumentację Medyczną

Zajmujemy się doradztwem, szkoleniami i wdrożeniami w zakresie systemów medycznych dla gabinetów lekarskich, placówek medycznych, szpitali, zakładów opiekuńczo-leczniczych oraz hospicjów. Obecnie pomagamy właściceleom i zarządzającym ww. jednostkami wdrożyć w ich placówkach Elektroniczną Dokumentację Medyczną (EDM) zgodną z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Od wielu lat wdrażamy i serwisujemy oprogramowanie firmy Asseco. Chętnie dzielimy się wiedzą z naszymi klientami. Dlatego, jeśli korzystasz z takich systemów jak: mMedica, AMMS lub S.AXON to zapraszamy do kontaktu z nami.

Ważna informacja

Z dniem 1 lipca 2021 roku usługodawcy będą zobowiązani zapewnić możliwość dokonywania wymiany danych zawartych w EDM za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej (w ramach systemu P1).

Czym jest EDM?

EDM to Elektroniczna Dokumentacja Medyczna dzięki, której możliwe jest prowadzenie wewnętrznej i zewnętrznej dokumentacji medycznej, to współczesny sposób zarządzania dokumentami i informacją dotyczącą przebiegu leczenia i stanu zdrowia pacjentów.

Jak działa wymiana EDM?

Lekarz prowadzący danego pacjenta będzie mógł wysłać zapytanie do Platformy P1 (e-zdrowie). W odpowiedzi dostanie informacje dotyczące placówek przechowywania jego dokumentacji. Po pozytywnej weryfikacji przez platformę e-zdrowie lekarz uzyska dostęp i będzie mógł odczytać elektroniczną dokumentację medyczną pacjenta. Każdorazowe takie działania będą automatycznie zapisywane w systemie e – zdrowie. Lekarz będzie miał obowiązek zapisać w historii pacjenta wszystkie dokumenty, które zostaną przez niego wystawione oraz wszystkie działania podejmowane w związku z dalszym leczeniem pacjenta.

Medyczna dokumentacja elektroniczna nie jest EDM-em!

Dokumentacja medyczna w postaci elektronicznej i Elektroniczna Dokumentacja medyczna to nie to samo. Należy pamiętać, że oba pojęcia mimo tego, że bardzo podobne do siebie pod względem prawa oznaczają zupełnie co innego i należy rozumieć różnice. Zgodnie z Rozporządzeniem MZ z 6 kwietnia 2020 „dokumentacja medyczna jest prowadzona przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych w postaci elektronicznej - oznacza więc wszystkie dokumenty, które nie będą mogły być już wytwarzane w wersji papierowej, a wymagają zapisu elektronicznego. EDM nazywamy wszystkie dokumenty, które zostały wytworzone wg „standardu HL 7 CDA” i jest jednakowy dla wszystkich podmiotów.

Dokumenty EDM

Zgodnie z Rozporządzeniem MZ z 6 kwietnia 2020 „dokumentacja medyczna jest prowadzona przez podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych w postaci elektronicznej - oznacza więc wszystkie dokumenty, które nie będą mogły być już wytwarzane w wersji papierowej, a wymagają zapisu elektronicznego. EDM nazywamy wszystkie dokumenty, które zostały wytworzone wg „standardu HL 7 CDA” i jest jednakowy dla wszystkich podmiotów.

Do dokumentów EDM należą:

• e-recepta
• e-skierowanie
• informacja dla lekarza kierującego
• karta informacyjna do leczenia szpitalnego
• opisy badań diagnostycznych
• informacja wystawiana w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala

Kto ma dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta?

• lekarze, którzy mają dostęp do konta pacjenta (przyznany przez pacjenta)
• lekarz, pielęgniarz lub położna, którzy udzielają pacjentowi podstawowej opieki medycznej
• pracownik medyczny, który wytworzył daną dokumentację medyczną
• pracownik medyczny, który kontynuuje proces leczenia
• pracownicy medyczni w sytuacji zagrożenia życia pacjenta

Od dnia 25 kwietnia opisy badań muszą mieć formę cyfrową

PRZYPOMINAMY

Z dniem 1 lipca 2021 roku usługodawcy będą zobowiązani zapewnić możliwość dokonywania wymiany danych zawartych w EDM za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej (w ramach systemu P1).